Римантас Кочюнас (Литва). ПОИСК УНИВЕРСАЛЬНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Экзистенциальная терапия не является однородным направлением психотерапии. Разные школы экзистенциальной терапии отличаются своими философскими основаниями и вообще степенью, в которой опираются на философские концепции.
В разных теориях по-разному расставлены акценты относительно опорных точек и основных определяющих понятий. Не редки дискуссионные высказывания о правомерности причисления тех или иных известных теорий к «экзистенциальному пространству» (например, логотерапии Frankl`a, современного Dasein-анализа или американских теорий экзистенциальной терапии).
Много споров о приемлемости использования психотерапевтических техник, в том числе привнесенных из других психотерапевтических парадигм, в экзистенциальной терапии.
Интересной кажется и рассогласованность в том, использовать ли название «экзистенциальная психотерапия» или «экзистенциальная терапия» (без приставки «психо»).
Отдельным предметом спора является вопрос, можно ли считать экзистенциальную терапию отдельной школой, направлением психотерапии, хотя и включающим разнообразные взгляды, или это всего лишь некоторая специфическая установка терапевта некоторый мировоззренческий пласт, присутствующий в разных школах психотерапии.
Дискуссии о том, что понимается под экзистенциальной терапией, стали интенсивными в последнее десятилетие, и особенно усилились перед, в ходе и после 1-го Всемирного конгресса экзистенциальной терапии в Лондоне в 2015 г.
Одну из первых попыток определить специфические особенности экзистенциальной терапии (анализа) предпринял Binswanger (1962). Среди основных он выделил следующие:
Как и другие школы психотерапии, экзистенциальный анализ исследует жизненную историю пациента (термин Binswanger`a – авт.), но стремится не объяснить эту историю в терминах какой-либо теории психологии или психотерапии, а скорее понять её как разнообразные модификации его бытия-в-мире.
Экзистенциальный анализ стремится не столько показать пациенту, где, когда и как ему не получилось реализовать свой человеческий потенциал, сколько помочь пережить это как часть его реальной жизни.
Пациент для экзистенциального аналитика является экзистенциальным партнером, потому что они оба находятся на одной плоскости – плоскости общей для всех экзистенции
Наверно самое короткое определение дал Yalom (2002, xvi): «Экзистенциальная психотерапия является динамическим терапевтическим подходом, который фокусируется на заботах, укорененных в экзистенции».
В «Словаре экзистенциальной психотерапии и консультирования» (van Deurzen, Kenward, 2005, 71-72) дано более развёрнутое определение этого направления: «Цель экзистенциальной психотерапии – прояснить, отразить и понять жизнь такой, как ее переживает каждый индивид в стремлении преодолевать некоторые проблемы или решать дилеммы […] Одной из целей экзистенциальной психотерапии является помочь человеку лучше познакомиться с собой, помочь прояснить свое мировидение (worldview) посредством исследования противоречий, несоответствий и парадоксов, осложняющих понимание себя. С увеличением ясности, повышаются шансы для решения проблемных вопросов […] Экзистенциальная терапия является научной – основным ее методом является феноменологический метод […] Она является целостной, так как охватывает весь контекст жизни и мира индивида […] Практика экзистенциальной психотерапии и консультирования характеризуется исследованием посредством диалога, как человек проживает свою жизнь, какой смысл придаёт своему опыту, что ценит в жизни. Особенное внимание уделяется отчуждению, избеганию личной ответственности и игнорированию своей силы. Исключительно значимой считается целебная сила терапевтических отношений».
В выше упомянутой дискуссии Cooper (2010) предлагает собственное рабочее определение: «Экзистенциальная терапия – это ряд терапевтических практик, основанных на убеждении, что к психологическому благополучию можем прийти посредством исследования/ознакомления с «реальностью» человеческой экзистенции; особенный акцент ставится на человеческой способности выбирать, уникальности каждой индивидуальной экзистенции, неизбежности смерти, потребности в смысле и взаимосвязанности человеческих существ».
Существенный вклад в определение сущности экзистенциальной терапии вносит Spinelli (2013) в Интернет-дискуссии на тему общего понимания экзистенциальной терапии: «Экзистенциальная терапия представлена сочетанием терапевтических установок и подходов, разделяющих разные идеи, темы и взгляды, почерпнуты из экзистенциальной философии и феноменологии. Главными из них являются: отношения как основа человеческого опыта; смысл экзистенции как открытый вопрос; тревога, возникающая вследствие осознания существования при наличии временных и пространственных ограничений, навязанных условиями или «данностями» экзистенции; границы и возможности свободы, выбора и ответственности, появляющиеся в связи с этими «данностями».
Обзор определений экзистенциальной терапии хотел бы завершить самым свежим на время писания данного текста, «достаточно хорошим» рабочим определением (как его назвали сами авторы), последний вариант которого был опубликован в Интернет-дискуссии в 2016 г. Это весьма обширное определение родилось вследствие дискуссии международной группы представителей разных ветвей экзистенциальной терапии, которая оформилась в 2014 г. как группа по созданию Всемирной конфедерации экзистенциальной терапии (wcet группа). Позднее обобщением мнений участников дискуссии занимался американский экзистенциальный терапевт S.Diamond.
Остановлюсь лишь на самых существенных моментах этого определения: «Экзистенциальная терапия является основанным на философии подходом к консультированию и психотерапии. Она охватывает разнообразный спектр теорий и практик {…} с акцентом на взаимосвязанности, спонтанности, гибкости, свободе от ригидных доктрин и догм {…} Экзистенциальная терапия стремится прояснить способ, каким каждый уникальный человек, с учетом некоторых неизбежных ограничений и препятствий, выбирает, создает и укрепляет свой особенный путь бытия в мире.{…} Экзистенциальная терапия касается некоторых наиболее фундаментальных и вечных вопросов относительно человеческой экзистенции: Кто я? Какая цель моей жизни? Являюсь ли я свободным или определяемым? Как я отношусь к своей смертности? Обладает ли моя экзистенция каким-либо смыслом или значимостью? Как я должен проживать свою жизнь? […] Для экзистенциальных терапевтов феноменология предоставляет философский метод, с помощью которого можно прикоснуться к выше названным базовым заботам или «данностям», а также прояснить или раскрыть опыт бытия-в-мире конкретного человека, и, таким образом, более точно его понять».
В последнее время часто звучат предложения перестать искать ответа на вопрос – что такое экзистенциальная терапия? – и больше заняться вопросами – когда есть экзистенциальная терапия? что я делаю, когда говорю, что занимаюсь экзистенциальной терапией? (Spinelli).
В связи с трудностью определения экзистенциальной терапии, а также ее границ, интересным выглядит плюралистический подход в психотерапии, в последнее время развиваемый Cooper`ом и McLeod`ом (2011). Плюралистический взгляд опирается на трех принципах: 1) может быть много правильных ответов на один и тот же вопрос; 2) нет какой-то одной перспективы, с которой виделась бы «истина»; 3) нет ни одного терапевта, который мог бы сказать, что им видимая реальность наиболее реальна. Эта точка зрения созвучна с идеей, которая впервые была высказана Yalom`ом, что с каждым клиентом приходится создавать «новую» терапию. Применительно к экзистенциальной терапии, это является способом снятия с повестки дня вопроса об ее определении и границах.
Стирание границ между разными терапевтическими подходами исходя из запросов клиентов выше названным способом кажется чрезмерным и, в целом, неприемлемым, хотя следовало бы согласиться и с тем, что попытка сохранения жестких границ между отдельными школами психотерапии выглядит как парадигматическая ригидность и является противоестественным с точки зрения современной тенденции к конвергенции разных психотерапевтических взглядов.
Многообразие пониманий экзистенциальной терапии, противоречивые и не всегда достаточно понятные для многих людей ее определения рождают весьма распространенные искажения в понимании. Упомяну несколько наиболее встречаемых заблуждений по поводу того, что собой представляет, как работает и для кого предназначена экзистенциальная терапия.
- Экзистенциальная терапия – это философствование с клиентом, передача ему жизненной мудрости.
- Экзистенциальная терапия – это пессимистический взгляд на жизнь, больше приглашающий к принятию и смирению, чем к изменениям.
- Экзистенциальная терапия не обладает своими методами работы, поэтому является «свободным плаванием» с клиентом без «карты и маршрута на ней».
- Экзистенциальная терапия лучше всего применима в помощи высоко интеллектуально развитым клиентам.
- Экзистенциальная терапия лучше всего подходит для определенных категорий расстройств и проблем.
Эти искажения понимания экзистенциальной терапии частично отражает поверхностность знакомства с ней. Они являются и следствием различий в толковании сущности экзистенциальной терапии и ее границ применения. Следовало бы отметить, что некоторые аспекты ее понимания, для одних представителей этого направления кажущиеся заблуждением, для других представителей могут представлять истину. Поэтому здесь представленная картинка возможных искажений понимания является субъективной и скорее отражает видение экзистенциальной терапии автором, чем его претензией на всеобщую истину.